Для начала попробуем разобраться с самим термином с медицинской точки зрения. Плоскостопие относится к группе статических деформаций стоп и проявляется снижением высоты продольного свода.
Продольный свод стопы - это арка (полость или промежуток) между пяткой и передним отделом стопы. Своды развиваются не сразу. Сначала в области свода формируется жировая подушка, которая оберегает суставы малыша от перегрузки. Свод формируется у разных детей в различные сроки. В среднем этот процесс завершается к 3-5 годам.
Свод стопы имеет несколько функций, главная из которых опорная. В период формирования свода опорная функция отсутствует, и пяточная кость начинает смещаться в сторону отсутствия опоры. В этом периоде родители начинают замечать отклонение пяточной кости наружу - при осмотре сзади, и внутрь - при осмотре спереди. Так формируется сочетанная деформация - плоско-вальгусная.
Отсутствие опоры затрагивает и коленные суставы, которые также отклоняются внутрь. Развивается Х-образная деформация нижних конечностей. При отсутствии лечения деформация закрепляется, изменяются мышцы и суставные поверхности, развивается фиксированное плоскостопие. Общий центр массы тела смещается вперед, формируется нарушение осанки по типу сутулости.
Так, незначительное по величине снижение высоты сводов стопы вызывает целый каскад негативных защитных реакций организма и приводит к формированию других серьезных проблем.
В молодом возрасте последствия плоскостопия проявляются незначительно. Основная масса неприятностей в виде артрозов и других заболеваний ожидает человека после 45-50 лет. Снижается двигательная активность, ходьба дается с трудом, физические нагрузки вызывают боль.
Можно ли предотвратить эти проблемы и почему плоскостопие формируется не у всех детей?
Статистика плоскостопия крайне противоречива. Приведем данные некоторых публикаций и частных исследований. В 1996 году в г. Малага, Испания, плоскостопие было зафиксировано у 2,8% детей. В Казахстане по официальным данным - 17%. В г. Гродно, Белоруссия - 43%, в Вене, Австрия - 45%. В российских регионах от 40 до 80-89%. Почему разброс данных составляет от 2,8 до 89%? Неужели дети в Испании так отличаются от детей из других регионов?
При анализе статистики обращает на себя внимание тот факт, что в случае получения крайне низких и крайне высоких показателей диагностика плоскостопия проводилась без применения инструментальных методов исследования - рентгенографии, подометрии, подографии. Визуальный осмотр ребенка без применения современного диагностического оборудования дает высокий процент ошибок!
В городах, где диагностическое оборудование применялось (Вена, Гомель) соотношение детей с плоскостопием примерно одинаковое - 43-45%. Именно это соотношение является близким к истинной распространенности плоскостопия.
Существует также ряд состояний, при которых плоскостопия у ребенка нет, но вероятность его развития крайне высока. Это так называемые группы риска. В группы риска входят дети с различными вариантами развития опорно-двигательного аппарата. Даже небольшие отклонения от нормы дают тот толчок, который запускает формирование плоскостопия. Вот только несколько таких групп:
- Дети с избытком веса или очень высоким ростом имеют повышенную нагрузку на суставы стоп, что приводит к их уплощению.
- Дети с дефицитом веса и низким ростом наоборот не имеют эффективного мышечного корсета, способного предупредить плоскостопие.
- Часто болеющие дети также имеют пониженный мышечный тонус.
- Дети с повышенной гибкостью суставов кажутся родителям живыми, подвижными, здоровыми, но гибкость имеет и обратную сторону. Деформации в таких суставах формируются достаточно быстро, а повышенная гибкость называется синдромом гипермобильности суставов.
Нарушения осанки по типу сколиоза приводят к неравномерному распределению нагрузки на правую и левую стопы и развитию плоско-вальгусной установки стоп.
В серьезной опасности находятся дети, проживающие в экологически неблагоприятных регионах. Загрязнение атмосферного воздуха неблагоприятно сказывается на формировании костной ткани и также вызывает деформации стоп.
Низкая физическая активность - самый мощный отрицательный фактор, который влияет на все детское население.
Можно сделать вывод, что применение ортопедических изделий для лечения и профилактики статических деформаций стопы показано почти всем детям.
Как лечить плоскостопие, и какие методы считаются наиболее действенными?
Оказывается, наиболее эффективной является самая старая, проверенная временем методика коррекции плоскостопия с помощью специальной обуви. Первую ортопедическую обувь сконструировал и успешно применял древнегреческий целитель Гиппократ.
Фактически, конструкция обуви не претерпела с того времени значительных изменений, поменялись технологии и материалы. Вместо железа используется легкий и прочный пластик, вместо коры пробкового дуба - более гибкие и долговечные полимерные материалы.
Ортопедическая обувь отличается от обычной наличием, так называемых, сложных или специальных деталей. Детали предназначены для коррекции и стабилизации суставов стопы.
К сложным деталям относятся не только жесткий задник и каблук Томаса. Это «атрибуты узнаваемости продукта», которые активно внедряются в сообщества родителей и медицинских специалистов с помощью различных маркетинговых стратегий. Целью такого рода информации является стремление оправдать низкий профессионализм и низкое качество продукции. На самом деле конструкция ортопедической обуви намного сложнее. Полностью конструкция ортопедической обуви изложена в ГОСТе Р 54407-2011 «Обувь ортопедическая. Общие технические условия».
Детскую ортопедическую обувь Twiki компания «Тривес» производит с 2013 года. В обуви Twiki мы постарались добиться полного соответствия требованиям государственного стандарта и максимально использовать весь ассортимент специальных ортопедических деталей.
Вопреки распространенному мнению ортопедическая обувь не всегда «сверхжесткая». Обеспечить стабилизацию детской стопы можно с использованием других элементов. Например, специальные подошвы.
Расклешенная подошва имеет каблук, который расширяется по направлению к основанию и обеспечивает увеличение площади опоры. Скошенные грани каблука предупреждают смещение пяточной кости. Клиновидная подошва лучше поддерживает свод стопы и более стабильна, чем обувь на каблуке.
Конструкторы компании «Тривес» разработали мягкую стабилизирующую деталь - это черезподъемный ремешок с расширенной зоной захвата в туфлях для девочек. Затягивая это ремешок, можно зафиксировать суставы стопы без применения жестких деталей.
Распространенный миф – это, так называемый, супинатор в ортопедической обуви. В первой части статьи подробно изложена информация о развитии стопы у детей. Постепенный процесс самостоятельного формирования сводов нарушать нельзя. Поэтому в обуви для малышей поддержки сводов нет, но есть жесткий задник, который предупреждает смещение пяточной кости. Задник имеет специальную форму, внутренний край такого задника (крыло) продлен до сгиба 1-го пальца, что увеличивает эффект стабилизации.
Жесткие детали в обуви Twiki имеют свою оригинальную конструкцию, которая предотвращает травматизацию ахиллового сухожилия, внутренней и наружной лодыжек.
Плоскостопие и вальгусная установка стоп может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. В обуви Twiki основным критерием выбора модели при разной степени плоскостопия считается конструкция жесткого задника.
При легкой степени и для профилактики в группах риска необходимо использовать обувь со стандартным жестким задником с удлиненным внутренним крылом.
При средней степени - обувь с высоким жестким задником с удлиненным внутренним крылом.
В тяжелых случаях, при III степени обувь согласно ГОСТу должна изготавливаться на заказ.
Какие дополнительные мероприятия помогают в лечении плоскостопия, мы расскажем в следующей статье.
